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|  호스피스는 말기 환자와 가족의 고통을 경감시키고 삶의 질을 유지, 향상시키기 위해 신체적, 정신적, 사회경제적, 영적 측면 등에서 총체적인 도움을 제공하는 포괄적 의료 및 간호와 활동을 의미합니다. 즉, 환자와 가족의 극심한 고통을 최대한 조금이나마 덜고 삶의 질을 끝까지 향상시키려는 적극적 실행이 '호스피스'입니다. 우리들 모두는 언젠가 임종을 맞이하므로 호스피스는 결국 우리들 자신의 일입니다. 그동안 말기 환자와 가족은 당연히 누려야할 신체적, 정신적, 사회경제적 지지를 충분히 받지 못하고 의료, 제도, 사회, 법의 영역 밖에서 소외되어 왔으며 이러한 절박함에서 '호스피스'는 출발합니다. 결국 기존의 치료진과 협력하면서 환자와 가족을 보다 적극적, 총체적으로 돕고 성심을 다하는 호스피스팀의 개입과 도움은 절실합니다.
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| 원자력병원은 40년 동안 국내 암환자 진료에 선도적 역할을 다해온 국내 최고의 암 전문병원이며 전국 암환자의 5-15%를 담당해 왔고 특히 만성, 재발, 악화된 환자분들이 많기에 그만큼 호스피스에 대한 관심과 요구가 높습니다.
원자력병원 호스피스실은 2002년 이후 더욱 체계화되었으며 ‘환자 중심의 호스피스'를 모토로 ‘국내 최고의 암전문 병원'의 위상 및 역할에 합당한 '교육, 세미나, 대내외 활동, 연구'와 아울러 ’정신과, 전인치료, 가족치료‘개념이 포함된 포괄적 접근을 통해 국내에서 가장 모범적, 선진적인 호스피스를 구현하고 있습니다.
또한 지역사회 내에서 호스피스 관련 보건의료 및 가정 호스피스 연계에도 기여하고 있으며 각급 행정기관과 보건소와의 연계를 통해 공공의료의 한 축을 담당하고 있습니다.
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|  실장 : 조성진 신경정신과장
조정자(coordinator) : 권신영 호스피스 전담간호사
사회복지사 : 김혜준
의료자문위원 : 내과 ·신경외과 과장 4인
자원봉사자 : 기독교, 카톨릭... 등 자원봉사자 100여 명
사목자 : 원자력병원 교회 목사님, 수녀님.
협조팀 : 행정 및 영양 지원부서
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| 1990년대 초반
: 호스피스 관련 사목자 및 자원봉사자 활동 본격화
1998년 3월 : 체계적이고 공식적인 호스피스 업무 실시
혈액종양내과계 수간호사가 호스피스 조정자
1998년 7월 : 호스피스 자원봉사자 교육. 호스피스팀 체계화
2002년 7월 : 원자력병원 사회사업·호스피스실 독립
호스피스 전담간호사가 독립 업무 수행
2002년 8월 : 호스피스 자원봉사자 심화교육
2002년 8월 : 한국 호스피스 워크샵 개최. 호스피스 자원봉사자 교육
2003년 4월 : 한국 호스피스완화의료학회 증례발표 세미나 개최
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| 첫째, 호스피스는 의료가 아니다?
아닙니다 ! 호스피스는 환자의 증상을 경감시키고 고통을 줄여 삶의 질을 높이고자 하는 완화의료의 한 분야입니다. 실제 여러 임상과에서도 이미 다양한 약물 및 시술을 통해 증상경감을 위해 질병의 초, 중기부터 노력하고 있기 때문에 호스피스완화의료의 개념은 이미 널리 시행되고 있습니다. 결국 호스피스는 적극적 ·포괄적 ·개입적 의료입니다.
둘째, 호스피스는 말기 암환자만을 대상으로 한다?
아닙니다 ! 말기 암환자만을 대상으로 하지는 않고 내과 말기질환 및 노인성 말기질환 등의 경우에도 적용됩니다. 실제 접근에서의 철학과 개념이 동일하기 때문입니다. 실제로 요즈음 완화의료의 분야가 확장되어서 이러한 경우까지를 포함하고 있습니다.
셋째, 호스피스는 치료 포기 환자에 대한 단순 임종관리에 불과하다?
아닙니다 ! 임종이 예견되기는 하지만 일정기간 정신상태가 유지되면서 신체적, 정신적, 영적 지지를 받을 수 있는 경우라야 합니다. 즉, 임종이 임박해서 정신상태가 혼미한 분들을 대상으로 하지는 않습니다. 또한 임종 절차와 관리에만 국한되지도 않습니다. 따라서 단순히 신체상태 악화(정신상태 변화 동반)로 인해 임종을 맞게되는 환자분에 대해 “임종관리 차원”에서만 호스피스에 의뢰하시는 것은 적절치 않습니다.
넷째, 호스피스는 치료 포기상태의 환자만을 돕는 수동적 개념이다?
아닙니다 ! 부연하지만, 다양한 완화의료 방법을 통해 여러 측면에서 환자와 가족을 돕는 것이기 때문에 오히려 기존의 치료보다 능동적입니다. 즉, 기존에 소극적으로 접근했던 증상과 고통까지도 최대한 경감시키려는 적극적 의료입니다. 실제로 임종 시까지 기존의 치료진과 협력하면서 여러 측면의 고통을 경감시킴은 물론 다른 부분까지도 추스를 수 있도록 도와드리고 있습니다.
다섯째, 호스피스는 제한적, 회피적, 포기적 개념이다?
아닙니다 ! 오히려 포괄적, 적극적, 지속적 개념이며 환자와 가족을 돕는 전인적, 총체적, 참여적 개념입니다. 즉, 질병 자체에만 집중하고 신체치료에만 초점을 맞추기보다는, 그것을 포함하여 전인적, 인본주의적 관점에서 환자의 임종시까지 많은 부분을 조절하고 돕는 것이기 때문에 그만큼 더 포괄적 범위의 의료와 간호 및 활동인 것입니다.
여섯째, 호스피스 활동은 호스피스팀에서만 수행한다?
아닙니다 ! 호스피스는 인간으로서의 기본철학이며 우리 모두가 호스피스팀원입니다. 결국 호스피스 개념 및 철학은 모든 사람에게 똑같이 적용됩니다. 어느 환자이든, 어느 치료 시기이든, 특히 임종이 예견되는 분들에 대해 모든 치료진이 이러한 개념을 가지고 있는게 바람직하며 호스피스팀과 기존의 치료팀이 서로 협조하면서 호스피스를 시행하게 됩니다.
일곱째, 호스피스 활동을 하면 장기 입원환자가 많아진다?
아닙니다 ! 호스피스 활동에는 타 병원 및 기관으로의 전원 안내, 의뢰 및 추천도 포함됩니다. 실제 호스피스 기관들간에는 잘 조직된 연결망이 구성되어 있고 상호간 긴밀한 연락과 협조를 하고 있습니다. 따라서 환자분의 의학상태, 가족상황, 사회경제적 상황, 기타 여건 등을 종합적으로 고려하여 환자분께 가장 적합하다고 판단되는 곳으로의 전원 안내 및 의뢰도 수행하고 있습니다.
여덟째, 대상 환자가 임종하면 호스피스 업무는 종결된다?
아닙니다 ! 환자 임종 시 장례절차에 함께 함은 물론 사별가족에 대한 지지와 도움도 지속적으로 수행합니다. 실제로 사별반응을 겪게 되는 가족들의 고통을 덜어주고자 여러 가지 활동과 프로그램을 기획·수행하고 있습니다.
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| 실제 호스피스 의뢰는 다음 경로들을 통해 이루어집니다.
- 첫째, 담당 과장님이나 주치의가 원하여 의뢰하는 경우
- 둘째, 환자 및 보호자가 원하여 문의, 의뢰하는 경우
- 셋째, 병동 간호부에서 원하여 의뢰하는 경우
- 넷째, 호스피스팀에서 판단하여 연계되는 경우
- 다섯째, 기타의 경우 (사목자, 자원봉사자... 기타 경로)
이상과 같이 여러 경로를 통해 호스피스 의뢰가 가능하지만... 가장 중요한 원칙은 담당 의료진이 이를 인지하고 함께 결정해야 되며, 보호자의 동의와 환자분의 인식도 필요합니다.
그리고 일단 호스피스 의뢰가 들어오고 난 후의 진행 과정은...
- 호스피스 전담간호사가 환자와 보호자를 방문하고 담당 의료진과도 면담한 후
- 호스피스팀 회의를 거쳐 대상 환자의 적합성 여부를 판단한 후
- 호스피스 대상이라고 판단되면 그 이후로 호스피스팀이 본격 개입합니다.
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| 수술, 항암화학요법, 방사선요법 등 최선의 의학적 치료를 시행하였지만 더 이상의 치료효과를
기대하기 어려운 경우
의학적 최종 판단 상 여명이 6개월 내지 1년 정도로 예견되는 경우
환자나 가족이 예후에 대해 논의하고 호스피스에 대해 동의한 입원환자의 경우
증상완화치료 및 통증조절 등 완화의료적 도움이 필요한 경우
현재 정신상태가 유지되며 의사소통이 가능한 경우
상기 여러 의뢰절차에 의해 호스피스에 의뢰된 경우
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| 호스피스에 대한 개념이나 활동에 대해 교육받기를 원하는 지원자에게 교육을 실시하고 지역사회
주민을 위한 호스피스 공개교육을 실시하고 있습니다.
호스피스 활동의 활성화를 위해 호스피스 요원과 자원봉사자들을 위한 지속적인 교육프로그램을
실시하고 있으며, 정기 호스피스 자원봉사자 워크샵을 개최하고 있습니다.
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| 호스피스팀 구성원의 정기적인 회의을 통해 정보교환과 호스피스팀 활동계획을 수립하고 가족
지지를 위한 제반 문제도 토의하고 있습니다.
호스피스팀 모임은 필요시 수시로 개최하여 팀 구성원간 의견을 교환합니다.
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| 환자의 가족그룹모임을 통해 환자의 병의 진행과정에 따른 교육을 하고 가족의 불안과 고통을
완화시키며 사별에 대한 준비를 할 수 있도록 돕고 있습니다.
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| 환자가 퇴원하여 집에서 요양중인 경우에는 가정 호스피스를 연계하여 호스피스를 지속적으로
제공받을 수 있도록 하고 있으며 전화연락이나 직접방문 등 지속적인 지지와 돌봄을 제공합니다.
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| 임종한 호스피스 대상자의 가족들을 위한 사별지지 모임을 운영하고 있으며, 가족들이 슬픔을
딛고 생활에 잘 적응할 수 있도록 지지하고 도와드립니다.
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| 사별가족 지지를 위한 전화 방문, 직접 방문 등 지속적인 돌봄을 제공하고 있습니다.
사별 후 관리
- 환자, 가족의 슬픔과 상실문제에 대한 상담
- 사별가족 지지 모임
- 사별 후 전화 방문
- 위로편지와 가정 방문
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| 호스피스 병원이나 시설을 방문하여 호스피스 운영계획과 팀 활동 등에 도움이 되도록 하는 한편
타 기관과의 의견교환 및 정보교류에도 힘쓰고 있습니다.
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| 첫째, 신체적 고통에 대해...통증과 다양한 신체증상들을 주치의료진이 더욱 정확히 평가하고 보다 적극적으로 조절할 수 있도록 약물, 시술, 면담 등에 관해 자문, 협조합니다. 즉, 환자의 고통을 최대한 경감시키기 위해 (이미 최선을 다해 애쓰고 있는) 담당치료진과 협력하면서 제반 신체증상들을 더욱 적극적으로 조절할 수 있도록 협력 및 자문합니다. 그 결과 극심한 신체증상으로부터 조금이나마 벗어나서 신체적 여유는 물론 심리적 및 여타의 부분에 대해서도 좀 더 여유를 가질 수 있을 것입니다.
둘째, 심리적 고통에 대해... 정신과의사, 호스피스 전담간호사, 사회복지사 등이 지지하며 돕고 있습니다. 즉, 여러 측면에서 환자와 가족의 입장과 고통을 존중하고 이해하면서 그 분들의 상태와 상황에 맞게 조심스럽게 그 고통들을 받아주고 감당하며 도움을 드립니다. 그 결과 환자와 가족에게 부담지워지는 심리적 고통이 조금이나마 경감될 수 있을 것입니다.
셋째, 영적 측면에 대해... 목사님, 수녀님과의 연계를 통해 지지하고 있습니다. 즉, 임종을 맞이하면서 누구나 가지게 되는 영적 상념에 대해, 환자분과의 지속적 만남과 그로 인해 맺게 되는 신뢰관계를 바탕으로 환자께서 스스로 본인의 철학과 영적인 부분을 되돌아보면서 추스를 수 있는 기회를 마련하는 한편, 사목자(목사님, 수녀님...)와도 협력하여 직접 영적인 측면을 도와드립니다. 그 결과 좀 더 존중되고 존엄이 이루어지는 임종이 될 것입니다.
넷째, 사회경제적 측면에 대해... 사회복지사가 중심이 되어 환자와 가족의 제반 배경을 평가하여 다양한 연계 및 지원을 수행하고 있습니다. 즉, 환자와 가족이 더욱 힘들게 겪게 되는 경제적, 사회적, 직업적, 법률적, 제도적 측면의 고통들에 대해 관련정보를 취합하고 근거를 마련하여 환자와 가족의 사회경제적 제반문제에 대해 다양한 지원과 지지를 하고 있습니다.
다섯째, 자원봉사자가 환자와 가족을 위해 성심껏 봉사합니다. 즉, 거동이 불편하거나 일상 생활의 제한으로 인해 간병인이 필요한 경우 등에 있어 전문적이고 교육받은 호스피스 자원봉사자들을 선정하고 배치하여 일상생활에서의 불편함을 돕는 한편 여러 봉사활동(발 맛사지, 머리 감기기...)을 통해 위안과 격려가 되도록 하고 있습니다.
여섯째, 임종에 대해... 장례에도 함께 하고 사별가족 지지도 수행합니다. 즉, 호스피스 전담간호사가 중심이 되어 환자 임종시는 물론 장례절차에도 함께 하며, 사별반응을 겪는 가족들에 대한 연락 및 지지와 모임구성을 통해 가족의 고통을 덜어주고자 노력을 다합니다.
일곱째, 본원에 계속 입원하기가 어렵거나 부적절한 경우... 환자에게 보다 적합한 병원이나 기관으로 의뢰를 합니다. 즉, 환자의 의학상태, 심리상태, 가족상황, 기타 여건 등을 종합하여 환자분께 가장 실제적인 도움을 드릴 수 있는 타 기관으로 의뢰 및 전원을 추천합니다.
결국... 원자력병원 호스피스실에서는 환자의 신체증상은 물론 정신심리적, 사회경제적, 가족적, 종교적, 제도적, 문화적 측면까지도 도와드리며 지지하고 있습니다. 또한 이 모든 노력과 활동은 당연히 환자분과 보호자의 인식과 상황을 존중하면서 진행하고 있습니다.
물론 이외에도... 호스피스실 자체의 자질과 수준향상을 위한 계획
자원봉사자의 자질 향상을 위한 심화교육 및 세미나
병원 내 타 부서 및 직원들에 대한 홍보와 강의 및 세미나
다른 병원 및 기관과의 협력 및 교류 강화
학문적 영역에서의 호스피스완화의료 연구 및 학회활동
호스피스실의 중장기 목표 및 발전계획... 등의 업무를 수행합니다.
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| 본관 2층 호스피스실에서 상담, 접수(970-2630)
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| 만 60세 이하로 신체적으로 건강하며 긍정적인 사고로 사명감과 신뢰감이 있는 분
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| 환자와 가족에게 서비스 제공
신체적 간호 : 목욕, 세발, 이발, 미용, 마사지, 식사보조, 동행 및 부축
정서적 사회적 활동 : 경청, 이야기 나눔, 위로 지지, 보호자 역할, 차량지원
영적 활동 : 기도, 성서 읽어주기, 세례, 임종기도, 종교예식 참여
사별가족 돌봄 : 임종 준비, 장례예식 참여, 장지수행
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| 사무보조 : 서류작업, 우편물 관리, 카드 발송, 전화
접대업무 : 환자, 가족, 방문 손님 응대* 지역사회 활동
교육 참석
홍보활동에 관련된 모임 참석
호스피스 기관 방문
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| 호스피스 교육을 수료를 기본으로 하고 자원봉사자 신청서 접수 후 면접을 통해 선발합니다.
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| 호스피스에 관한 상담과 문의를 원하시는 분은 호스피스실에 연락 주시기 바랍니다.
전화 : (02)970-2630
팩스 : (02)970-2428
E-mail : hospice@kcch.re.kr
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