조직 검사

 식도암이 의심되면 하는 검사

위-식도 내시경 (Esophagogastroscopy)
 
 

1. 목 적

 식도, 위, 십이지장 등의 아주 작은 병변을 포함한 염증, 궤양, 용종, 종양 등의 병변의 유무를 내시경을 구강내로 넣어서 식도, 위, 십이지장까지의 점막을 눈으로 직접 확인하는 검사입니다.

 기본적인 내시경만 시행하는 타병원과는 달리 본원은 루골액(염색약)을 식도에 뿌리고 내시경을 시행하는데 루골액을 식도에 뿌리게 되면 정상적인 식도는 갈색으로 염색되지만 암이 있는 부위는 염색되지 않아 병변을 쉽게 찾아낼 수 있을 뿐 아니라 수술시 식도의 절제 범위를 결정하는데 중요한 역할을 합니다.


2. 검사 방법

① 검사를 위해 6시간 이상 금식을 합니다.(검사 전날 자정 금식)
② 검사 시행 전 동의서를 작성합니다. (간호사실에서 담당주치의에게 설명 듣고 자필 서명합니다. 만약 환자
    가 서명하기 어려울 경우 약정인(보호자)이나 법적대리인이 자필 서명합니다.)
③ 검사 전 정맥 주사 혈관을 확보합니다.
④ 검사는 상황에 따라 변동은 있으나 대부분 오전 11시 이전에 이루어집니다.
⑤ 매일 아침, 혈압약, 심장약 등을 복용하시는 분은 소량의 물과 함께 복용가능하며, 인슐린이나 당뇨약을 복
    용하시는 분은 검사가 끝난 후 약제를 사용해야 하므로 담당주치의와 미리 상의해야 합니다.
⑥ 검사하기 전 틀니는 반드시 제거하셔야 합니다.
⑦ 검사 직전 내시경 삽입에 따른 통증 경감 및 위 내 정상적으로 존재하는 거품과 가스를 제거하기 위하여 마
    취제 및 가스제거제를 복용합니다. 
⑧ 수면내시경을 할 경우에는 검사 전에 수면제를 정맥주사로 맞으며 검사 후에는 의식이 명료할 때까지 약 2
    시간 정도 침상에서 절대안정을 취하셔야 합니다.
⑨ 옆으로 누운 상태에서 내시경을 입을 통해 식도로 삽입해서 위와 십이지장까지 관찰하면서 병변 유무를 확
    인하고 필요시 조직검사를 시행합니다.
⑩ 검사 후 흡인 예방을 위해 2~4시간 금식합니다.
⑪ 소요시간 : 5분~15분
⑫ 위 치 : 2층 내시경실


3. 주의사항

 검사 중 내시경을 통해서 공기를 주입하여 위를 부풀려야 검사가 제대로 이루어지기 때문에 배에 가스가 찬 느낌이 발생하는데 이때 트림을 잘 참아야 안전하고 편안하게 검사를 시행할 수 있습니다.

                                                                              

           
                     <일반 내시경>                                       <루골 용액을 이용한 색소 내시경>




 

식도 내시경 초음파(EUS)

1. 목 적

 외견상으로는 내시경과 차이가 없지만, 그 끝부위에 초음파장치가 달려 있어 식도내강에서부터 식도벽 구조의 초음파 영상을 얻을 수 있는 검사입니다. 이 검사를 통해 암이 식도벽에 어느 정도 침입해 있는지를 알 수 있습니다. 또 식도 외측에 있는 림프절이 커져있는지 여부 등을 알 수 있습니다. 즉 암이 진행한 정도를 판정하는데 유용합니다. 그러나 식도의 협착이 심한 식도암의 경우에는 내시경이 암의 중심부까지 도달할 수 없기 때문에 사용할 수 없습니다.

2. 검사 방법

① 검사를 위해 6시간 이상 금식을 합니다.(검사 전날 자정 금식)
② 검사 시행 전 동의서를 작성합니다. (간호사실에서 담당주치의에게 설명 듣고 자필 서명합니다. 만약 환자
    가 서명하기 어려울 경우 약정인(보호자)이나 법적대리인이 자필 서명합니다.)
③ 검사 전 정맥 주사 혈관을 확보합니다.
④ 검사는 상황에 따라 변동은 있으나 대부분 오전 11시 이전에 이루어집니다.
⑤ 매일 아침, 혈압약, 심장약 등을 복용하시는 분은 소량의 물과 함께 복용가능하며, 인슐린이나 당뇨약을 복
    용하시는 분은 검사가 끝난 후 약제를 사용해야하므로 담당주치의와 미리 상의해야 합니다.
⑥ 검사하기 전 틀니는 반드시 제거하셔야 합니다.
⑦ 검사 직전 내시경 삽입에 따른 통증 경감 및 위 내 정상적으로 존재하는 거품과 가스를 제거하기 위하여 마
    취제 및 가스제거제를 복용합니다. 
⑧ 수면내시경을 할 경우에는 검사 전에 수면제를 정맥주사로 맞으며 검사 후에는 의식이 명료할 때까지 약 2
    시간 정도 침상에서 절대안정을 취하셔야 합니다.
⑨ 옆으로 누운 상태에서 내시경을 입을 통해 식도로 삽입해서 위와 십이지장까지 관찰하면서 병변 유무를 확
    인하고 필요시 조직검사를 시행합니다.
⑩ 검사 후 흡인 예방을 위해 2~4시간 금식합니다.
⑪ 소요시간 : 5분~15분
⑫ 위 치 : 2층 내시경실

3. 주의사항

 검사 중 내시경을 통해서 공기를 주입하여 위를 부풀려야 검사가 제대로 이루어지기 때문에 배에 가스가 찬 느낌이 발생하는데 이때 트림을 잘 참아야 안전하고 편안하게 검사를 시행할 수 있습니다.


 
          < 식도암 내시경 초름파 사진 >


 

기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy) 

1. 목 적 

  환자의 상태에 따라 식도 주위 장기를 검사하기 위해 시행합니다. 또한 수술을 하기 위한 계획을 세우는데 필요하고 다른 곳에 종양이 더 있는지 확인 할 수도 있습니다.


2. 검사 방법 

① 기관지 내시경 검사는 화요일, 목요일만 시행합니다.
② 검사를 위해 6시간 이상 금식을 합니다.
③ 검사 시행 전 동의서을 작성합니다. (간호사실에서 담당 주치의에게 설명 듣고 자필 서명합니다. 만약 환자
    가 서명하기  어려울 경우 약정인(보호자)이나 법적대리인이 자필 서명합니다.)
④ 검사 전 정맥 주사 혈관을 확보합니다.
⑤ 검사 전 근육 주사를 맞고 검사실로 내려갑니다.
⑥ 3층 기관지 내시경실 입구에서 검사 전 흡입기구를 이용하여 국소 마취 위해 들이 마십니다.
⑦ 검사 후 3시간 금식을 시행합니다. (입안에 국소 마취로 인해 사래가 걸릴 수 있습니다.)
⑧ 위 치: 3층 기관지 내시경실


          
<흡입기구를 통한 국소마취 모습>


3. 주의사항

 코나 입을 거쳐 내시경이 기관지 안으로 들어가는데 내시경이 기관지 안으로 들어가는 순간 갑자기 기침이 나고 숨찬 느낌이 생깁니다. 하지만 이런 불편한 상황이 오래가지는 않고 10초 정도 지나면 저절로 없어지게 되므로 이때 놀라서 내시경을 손으로 뽑으려고 해서는 절대로 안됩니다. 내시경이 기관지 안에 들어가고 숨찬 느낌이 가라 앉으면 기관지 안을 마취 시키게 되고 이때 기침이 약간 심해질 수 있습니다.
 검사가 끝난 후에는 입안을 마취했기 때문에 사래가 걸릴 가능성이 많으므로 적어도 3시간 동안 금식해야 합니다. 조직검사를 한 경우 가래에 피가 소량 섞여 나올 수 있습니다.
 

      
         <기관지 내시경 검사 모습>                                 <기관지 내시경 사진>

대장내시경 (Colonoscopy)

1. 목 적

 대장을 이용한 식도 치환술을 할 경우에 수술 전 필요한 검사입니다. 

2. 검사 방법

1)  검사 전날 식사

① 섬유질 음식(나물, 김치, 야채, 버섯, 현미, 과일, 콩, 호두 등)을 드시지 마십시오.
② 점심식사하고 저녁은 6시경 소량의 죽만 드십시오.
③ 취침 전까지 액체(차나 커피, 우유, 맥주, 과일 쥬스, 아이스크림 등은 가능하나 적포도주는 안됨)만 드실 수 있습니다. 차나 커피 같은 맑은 액체는 검사 직전까지 드실 수 있습니다.

2) 관장

① 검사 전날 - 오후 8시 관장액(코리트산) 2L을 드십시오.
② 검사 당일 - 오전 6시 관장액(코리트산) 2L 을 드십시오.

3) 검사 방법

① 검사를 위해 자정 금식합니다.
② 검사 시행 전 동의서를 작성합니다. (간호사실에서 담당 주치의에게 설명 듣고 자필 서명합니다. 만약 환자
    가 서명하기 어려울 경우 약정인(보호자)이나 법적대리인이 자필 서명한다.)
③ 검사 전 정맥주사 혈관을 확보합니다.
④ 왼쪽으로 누운 후 다리를 모아 배에 가까이 붙입니다.
⑤ 검사 전 안정을 위해 진정제와 진통제를 정맥 주사합니다.
⑥ 항문으로 내시경을 넣고 구불구불한 대장을 들어가 맹장까지 삽입하고 관찰하면서 필요하면 조직검사를 시
    행합니다.
⑦ 소요시간 : 10분~20분 (장에 유착이 있거나 굴곡이 심한 경우, 여러 곳에서 조직검사가 필요한 경우에는
    시간이 더 걸릴 수 있습니다.
⑧ 위 치 : 2층 내시경실

3. 주의사항

① 관장 후 탈수가 심하거나 약을 다 드셨는데도 설사가 나오지 않으면 담당주치의에게 문의하셔야 합니다.
② 철분제제는 검사 3일 전부터 먹지 마십시오.
③ 고혈압, 심장병에 대한 약은 검사 당일 오전 6시경 소량의 물과 함께 드세요. (아스피린, 와파린 같은 혈액
    응고억제제는 검사 5일 전부터 드시지 마세요.)
④ 당뇨병 약은 검사가 끝난 후 드십시오.
⑤ 고혈압, 당뇨병, 녹내장, 임신, 약물 알레르기, 심장 및 폐질환이 있는 경우 담당주치의에게 알려주십시오.
⑥ 투여된 진정제와 진통제 때문에 몇 시간 동안 졸릴 수 있으므로 침상 안정해야 합니다.
⑦ 검사 후 복부 팽만이나 복통이 있을 수 있으며 이는 대개 1-2시간에 걸쳐 가스 배출이나 트림으로 완화됩
    니다.
⑧ 만일 열이 지속되거나, 항문으로 피가 많이 나오거나, 지속적으로 복통이나 복부팽만, 피가 섞인 대변을 보
    게 되면 담당주치의에게 말해 주십시오.
 ⑨ 장 천공 및 출혈이 있을 수 있으니 검사 후 다량의 피가 섞인 대변을 보게 되면 담당주치의에게 꼭 말해 주
    십시오.


 
             < 대장 내시경 사진 >