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항암 치료

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 항암 화학요법이란 약물, 즉 항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법입니다.

 

목적과 치료범위


  항암화학요법의 치료 목적은 암의 종류와 진행 정도에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 항암화학요법은 다음과 같은 몇 가지 목적 또는 상황에서 사용됩니다.

① 암의 완치 : 항암화학요법의 목적이 암세포를 완전히 파괴하여 다시 재발하지 못하게 하는 있는 경우입
    니다
.
암의 조절 : 만일 완치가 가능하지 않다면 암의 성장이나 암세포가 퍼지는 것을 억제하여 생명을 연장하고
    최선의 삶의 질을 제공하기 위해 항암화학요법을 시행합니다.
③ 증상 완화 : 암이 상당히 진행되었을 경우에는 암으로 인해 여러가지 증상이 발생하는데, 항암치료는
    의
크기를 줄여 이러한 증상을 완화하여 삶의 질을 향상시키는데 도움이 됩니다.

 항암화학요법은 단독으로 사용되기도 하지만, 완치를 위한 적극적인 치료 방법으로 사용될 경우에는 치료의
효과를 높이기 위하여 수술이나 방사선 치료와 함께 사용하기도 합니다.

① 고식적 항암화학요법 : 진행된 종양에 대하여 암의 성장을 억제하고 증상을 완화시키기 위한 목적으로 시
    행합니다.

② 보조 항암화학요법 : 국소 종양을 수술이나 방사선요법으로 치료한 후 눈에 보이지는 않지만 몸 안에 남아
    있는 미세한 암세포의 성장을 방지(재발을 방지)하여 완치율을 높이기 위한 목적으로 항암화학요법을 시행
    합니다.

선행 항암화학요법 : 종양의 크기가 너무 큰 경우, 종양의 크기를 줄여 수술을 쉽게 할 수 있도록 하기 위한
    목적으로 수술 전에 항암화학요법을 시행합니다

④ 동시 항암화학요법 : 국소 종양에 대하여 방사선 치료와 화학요법을 동시에 시행하는 것을 말합니다. 동시
    화학요법은 항암화학요법 고유의 전신적 치료 효과 외에도 국소 종양에 대한 방사선 치료의 효과를 증강
    시키기 위한 목적으로 시행합니다



     







항암 방향


   항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 다릅니다. 치료 기간은 대개 1~3일 정도이며 이 기간 동안의 치료를 3~4주 간격으로 반복 시행하게 됩니다. 약물에 따라서는 1~2주 간격으로 시행 하는 경우도 있습니다. 대개의 경우 항암제를 투여하고 평균 2~3주의 휴식 기간을 두어 정상 세포가 회복 될 때를 기다려 다음 치료를 시행 하며 시행 전에 진찰 및 혈액 검사를 통해 정상 세포가 충분히 회복 되었는지를 확인합니다.
 완치를 위해 항암화학요법을 하는 경우, 암이 치료에 반응 하는지를 확인하고 암이 진찰이나 혈액 검사, 방사선학적 검사에서 보이지 않을 때 까지 치료를 하는 것이 원칙입니다. 그러나 도중에 암이 치료에 더이상 반응하지 않거나 과도한 부작용이 나타난다면 다른 항암제를 사용 하거나 치료 방법을 바꾸어야 합니다. 수술 등의 국소 요법으로 암을 제거한 후 재발 방지를 위해 항암화학요법을 시행하는 보조 요법의 경우에는 대개 3~4회 정도 시행하는 것이 보통입니다.
 의료진은 항암화학요법을 시행하면서 항암화학요법이 얼마나 치료에 효과가 있는지, 일정한 시간 간격에 따라 평가하게 됩니다. 평가는 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사등을 통해 이루어집니다. 이러한 항암화학요법의 치료 효과 평가를 통해 향후에 현재의 항암 치료를 유지하거나 수정할 지 그리고 변경할 지 등을 결정하게 됩니다.


* 원자력 의학원에서는 정맥주사의 경우 환자의 치료 계획, 항암제의 종류와 투여시간, 환자의 전신 상태에 따라 ‘외래 주사실/항암센터 낮 병동/본원 입원’ 중의 한 가지로 결정하여 투여하고 있습니다. 경구용 항암제의 경우에는 가정에서 일정 기간 동안 약물을 복용하고 주기적으로 외래에서 경과를 관찰하게 됩니다.
 외래에서 주사를 맞는 경우에는 치료법에 따라 매 주기에 1~5일 정도 외래 주사실에서 항암제를 투여 받게 됩니다. 항암센터 낮 병동은 10시간 이내에 약물의 투여가 완료될 수 있는 환자들을 위해 마련된 병동으로 매일 출퇴근 형식으로 약물 치료를 받는 제도입니다. 단, 10시간 이내에 약물주입이 끝나는 경우에도 처음 항암화학요법을 받는 경우에는 약제의 부작용 관찰 등을 위해 병동에 입원하여 치료할 것을 권유할 수 있습니다. 10시간 이상의 약물을 주입하는 경우나 환자의 전신 상태를 고려하여야 하는 경우에는 본원 병실로 입원하여 치료를 받게 됩니다.


      


                            <외래 항암 주사실 입구 및 내부 모습>


 

 

부작용과 대처방안


 항암제는 정상세포와 암세포를 구별하는 것이 아니라, 빨리 자라는 세포를 공격하는 경우가 대부분입니다. 따라서 우리 몸에서 정상적으로 빨리 자라는 세포(조혈세포, 두피세포, 점막세포, 생식세포)에 원치 않는 부작용이 나타나기도 합니다.

 
이러한 부작용은 사용한 항암제의 종류와 각 개인의 건강상태에 따라 다양하게 발생할 수 있습니다. 대부분의 부작용은 회복 가능하며 회복하기까지 걸리는 시간은 개인마다 다릅니다.

 흔히 발생하는 부작용 및 대처법은 다음과 같습니다.


1) 메스꺼움과 구토

 항암제가 위 자체에 영향을 주거나, 뇌의 구토중추를 자극하여 발생합니다. 항암제 투여 초기에 일시적으로 나타나거나 수시간 또는 수일이 지난 후에 발생하기도 합니다. 이를 예방하기 위해 치료 전후에 항구토제를 투여합니다.

편안하고 느슨한 복장이 좋습니다.
입안을 자주 헹궈줍니다.
탄산음료, 냄새가 심한 음식은 피합니다.
소량씩 자주(하루 5~6회) 식사를 하는 것이 견디기 쉽습니다.
고단백, 고칼로리 음식을 드십시오.
음식을 서늘하게 해서 드시면 좋습니다.


2) 입안의 통증 (구내염)

 항암제 치료입안의 빨리 자라는 세포에 영향을 주어 발생합니다. 안의 점막, 혀, 잇몸, 입술이 헐고 아프거나, 입안과 목안이 마르면서 아프고 음식물을 씹고 삼키기가 힘듭니다. 항암 치료 후 5~7일째에 발생합니다.

① 항암제를 맞는 동안 얼음을 입안에서 굴리다가 뱉는 것을 반복하면 예방에 도움이 됩니다.
② 항상 입안을 청결하게 유지하고 식후와 취침 전에 이를 닦도록 하십시오.
부드러운 칫솔을 사용하고 항암제 치료 전에 충치 치료를 해야 합니다.
뜨거운 음식보다 실온이거나 차고 부드러운 음식이 좋습니다. (예 : 아이스크림, 식혜, 요플레)


3) 식욕부진

 식욕이 떨어지는 것은 항암제 치료시 자주 일어나는 부작용입니다. 이러한 경우는
① 소량씩 자주 섭취 한다.
② 먹고 싶을 때 먹는다.
③ 평소에 좋아하던 음식을 섭취한다.
④ 고열량, 고단백질 식품을 섭취한다. 


4) 탈모

 암제가 모근을 약화시키고 정상보다 빨리 빠지게 하기 때문입니다. 탈모 현상은 치료시작 수일~수주일 발생하며 머리카락 뿐만 아니라 몸의 다른 부위에서도 생깁니다. 사람에 따라 탈모 정도는 다르며, 탈모는 심적 부담을 있으나 위험하지 않습니다. 치료가 끝나면 모발은 원상회복됩니다.

① 머리를 짧게 자릅니다.
② 모자나 스카프 또는 가발을 사용합니다.
③ 되도록 샴푸를 적게 사용합니다.

④ 빗질을 부드럽게 합니다.

5) 변비

 일부 항암제와 진통제, 음식물이나 수분 섭취의 부족, 운동부족 등이 변비를 일으킬 있습니다. 변비가 생기면 항암제의 부작용이 커질 있으므로 주의해야 합니다. 변비를 해결할 목적으로 약을 드셔야 한다면 의사와 반드시 상의 합니다.

① 충분한 수분을 섭취합니다.
② 섬유소가 많은 음식(과일, 야채, 현미밥, 견과류) 드십시오.
③ 환자의 체력이 허락한다면 평소와 같은 활동량과 운동량을 유지하십시오.
④ 배변이 어려우면 완하제를 복용하게 수도 있습니다.

6) 설사

 
여러 가지 이유로 인해 속의 수분이 제대로 흡수되지 않아 생깁니다. 세균이나 바이러스 감염, 항암제, 방사선 치료가 원인이 되기도 합니다. 보통 하루에 3-4 이상 묽은 변이 나오는 경우를 말합니다.

① 장이 있도록 맑은 미음을 드십시오.
② 빠져나간 수분을 보충하기 위해 장에 자극을 주지 않는 음료수(과일주스, 보리차, 기름기가 없는 육수 )
    를 드십시오.

③ 기름기 많은 음식, 섬유소가 많은 음식은 피하십시오.
④ 조금 상태가 나아지면 차츰 섬유질이 적은 음식(, 바나나, 으깬 감자, 토스트 ) 더해서 드십시오.
⑤ 설사가 심하면 처방 지사제를 복용합니다.

다음과 같은 경우 병원으로 문의합니다.
① 하루에 6~8 이상 묽은 변을 보는 것이 2 이상 지속
② 항문 주위나 변속에 피가 있을
③ 설사가 시작된 체중이 2kg이상 줄었을
④ 배 아픈 증상이 같이 나타날
⑤ 며칠 동안 변을 설사 같은 것이 조금씩 나올
   
(변비로 인해 장이 막혀 사이로 장의 수분이 넘쳐 나오는 경우일 있습니다.)


        


7) 백혈구 감소

 
백혈구는 우리 몸의 면역을 담당하는 세포입니다. 항암제는 백혈구 수를 감소시키며 백혈구수가 정상치보다 줄어들면 신체가 세균감염에 맞서 싸우는 것이 힘들어 집니다. 항암제 치료 발생한 감염은 매우 위험할 있으므로 반드시 담당의사에게 알려 즉각적인 조치를 해야 합니다. 백혈구 감소를 의심할 만한 증상으로는 발열, 오한, 피로감, 부종, 통증, 소변 작열감 등이 있습니다.

① 담당의사와 상의 없이 해열제를 사용하면 안됩니다.
② 사람 많은 곳에 가는 것을 피합니다.
③ 용변 후나 식사 전에 손을 씻습니다.

다음과 같은 증상이 있을 담당의사에게 알려야 합니다.

① 열(38'C이상) 있다.
② 춥고 떨린다.
③ 식은땀이 난다.
④ 소변을 아프다.
⑤ 목이 아프고 심한 기침을 한다.
⑥ 설사가 있다.


8) 혈소판 감소

 
혈소판은 피를 멈추게 하는 역할을 하는 세포입니다. 항암제는 혈소판 수를 감소시키며 혈소판 수가 정상치보다 줄어들면 쉽게 멍이 생기거나 상처를 입었을 다른 때보다 지혈이 안됩니다.

① 담당의사와 상의 없이는 어떠한 약도 함부로 복용하지 마십시오.(아스피린, 진통제도 안됩니다.)
② 담당의사의 허락 없이 술을 마시지 마십시오.
③ 양치질을 할 때 부드러운 칫솔을 사용하고 치과 진료를 받기 전에는 반드시 담당의사와 상의하십시오.
④ 코를 세게 풀지 말고 코를 후비지 마십시오.
⑤ 칼과 같은 날카로운 용구를 사용할 때에는 피부에 상처를 내지 않도록 세심한 주의를 하십시오.
⑥ 요리나 다림질을 할 때에는 화상을 입지 않게 주의하십시오.
⑦ 피부 접촉을 요하는 운동이나 몸에 상처를 낼 가능성이 있는 신체 활동을 피하십시오.
⑧ 정원에서 흙을 파거나 가시가 있는 식물을 가꿀 때에는 반드시 두꺼운 장갑을 끼십시오.


9) 적혈구 감소

 적혈구는 우리 몸에 산소를 공급해주는 세포입니다. 항암제는 적혈구 수를 감소시키며 적혈구 수가 감소할때 피곤하고 어지럽거나 숨찬 증상이 나타납니다. 우리가 흔히 말하는 빈혈이 바로 적혈구 감소를 뜻합니다.

① 가능한 많이 쉬고, 누웠다가 일어날 때는 천천히 움직입니다.
② 철분이 많은 살코기 등을 섭취합니다.

 


 
 

10) 피부손상

 일부 항암제는 피부와 손, 발톱 세포에 영향을 주거나 과민 반응으로 피부손상을 일으킵니다. 증상으로는 피부가 건조해지고 가렵기도 하고 피부표면이 일어나거나 여드름 등이 생기기도 합니다. 피부가 검어지거나, 햇빛에 예민해질 있습니다. 항암제 주사 중에 피부에 통증이 있거나 붓거나 작열감이 있으면 즉시 의료진에게 알려주십시오.


① 크림이나 로숀을 사용하여 피부가 건조해지지 않도록 합니다.
② 손, 발톱에 변화가 있으면 일을 장갑을 껴서 손톱을 보호합니다.
③ 여드름은 피부를 청결히 하고 약용크림과 비누를 사용합니다.
④ 일반적으로 피부손상은 일시적이며 항암치료가 끝난 수-주 개월 사라집니다.
⑤ 만약 치료 중에 호흡곤란과 함께 피부발진이나 가려움증이 생기면 의료진에게 알려야 합니다.

11) 신경증

 
항암제가 신경에 영향을 주어 나타나며 치료가 반복될 수록 심해질 있습니다. 치료가 끝나면 수 개월에 걸쳐 사라집니다. 증상으로는 , 발의 감각 저하, 자극이 없는데도 저릿하거나 따끔거리는 느낌, 단추 끼우는데 불편해지거나 보행 감각저하 등이 있습니다. 심하면 증상 완화제를 복용하기도 합니다.

 

함암화학요법과 주의사항


1) 치료 전 주의 사항

 식도암 환자는 정상인에 비해 근육이나 체지방등 체내 저장중인 영양소를 분해하는 작용이 증가하므로 충분한 영양 공급이 이루어져야 적절한 영양 상태를 유지할 수 있습니다.
 특히, 항암치료를 받는 동안은 위장관 부작용 등으로 장기간 식사가 어려운 경우가 많아 영양상태가 급격히 나빠지기 쉽습니다. 그러나 이런 치료를 잘 감당하기 위해서는 좋은 영양상태가 중요합니다.
 균형 잡힌 식사를 위해서는 하루의 식단에 다음 4가지 그룹의 음식이 반드시 포함되어야 합니다.


① 과일, 채소그룹: 비타민과 무기질을 공급합니다. (샐러드, 익힌 채소과일, 주스)
② 어류, 육류 그룹: 단백질뿐만 아니라 비타민, 무기질 등을 공급합니다. (어류, 달걀, 육류, 콩, 완두콩, 땅
    콩)

③ 곡류, 빵 그룹: 탄수화물, 단백질, 여러 종류의 비타민과 무기질을 공급합니다. (옥수수, 쌀, 밀 등의 곡류
    로 만든 음식)

④ 유제품 그룹: 단백질, 칼슘, 많은 종류의 비타민을 공급합니다. (우유와 유가공제품들-아이스크림, 치즈

    등)

2) 치료 후 주의 사항

 항암치료 후 가벼운 운동은 피로를 감소시켜 주고, 항암 치료로 인한 심리적 불안을 해소하는데 도움을 주고, 면역력 향상에도 도움을 줄 수 있습니다. 아침, 저녁 일정하게 30분~1시간씩 가볍게 걷는 것이 좋습니다.


       

 
 

케모포트 (Chemo port)


1. 목적

 

약물 주입(특히 항암제)및 수혈, 채혈을 쉽게 하기 위해 삽입된 중심정맥관

① 외관상 잘 보이지 않습니다.
② 미사용 시 소독 불필요 및 수영, 통목욕 가능합니다.
③ 수개월~ 수년 사용이 가능 합니다.
④ 삽입 대상자는 항암제, 항생제, 혈액제제, 비경구적 영양공급, 수액, 진통제의 계속적인주입이 필요한
    경우, 말초혈관 확보 시 어려움이 있을 경우, 가정이나 장기간 치료를 받아야 하는 경우 삽입합니다.

 

2. 시술방법

 

① 검사를 위해 4시간 이상 금식합니다.
② 검사 시행 전 수술 동의서를 작성합니다. (간호사실이나 흉부외과 외래에서 담당 과장님께 설명 듣고 자필
    서명 합니다. 만약 환자가 서명하기 어려울 경우 약정인(보호자)이나 법적대리인이 자필 서명합니다.)

③ 검사 전 정맥주사 혈관을 확보합니다.
④ 쇄골 및 피부에 국소마취를 해서 케모포트 삽입 할 피부를 약 5cm 정도 절개를 한 뒤 피부 밑 0.5~2cm
    정도 깊이에 케모포트를 삽입 합니다.

⑤ 검사 후 침상 안정합니다.
⑥ 소요시간: 30분~1시간
⑦ 위 치: 3층 수술실

 

3. 케모포트 관리

 

① 케모포트 삽입 후 피부 접착제를 사용하여 수술 후 실밥 제거는 하지 않아도 됩니다.
② 수술 후 바로 사용 가능하고 주사바늘을 삽입 후 교환 시기는 4주에 1번 시행합니다.
③ 케모포트를 지속적으로 사용하지 않을 경우 케모포트가 막히지 않도록 헤파린 희석액을 4주에 1회
    시행합니다.

④ 케모포트 제거 시기는 감염이 있을 때, 케모포트가 막혀서 뚫지지 않을 경우, 혈전증이 생겼을 때, 
    더 이상 케모포트가 필요하지 않을 때 제거를 합니다.

   
 *케모포트 제거 시 방법은 삽입 시 방법이랑 같이 수술실에서 피부에 국소마취를 하고 약 5cm 정도 절개 후 제거를 합니다.

    
        <케모포트의 수술후 사진>                                



 
         <케모포트 시술 후 사용 그림>

            

 

민간요법


 민간요법이란 한약, 건강보조식품, 나무뿌리나 잎을 다려먹는 것을 말합니다.
 민간요법의 문제점은 다음과 같습니다.

① 효과와 부작용에 대한 정보가 부족합니다.
② 치료약물과 상호작용에 대해 알려진 바가 없습니다.
③ 간, 신장에 손상을 주어 치료를 지연시킬 있습니다.
④ 경제적으로 부담이 되는 경우가 많습니다.

 따라서 병원에서 처방 받은 이외의 민간요법을 사용하는 경우에는 반드시 담당의사에게 알리고 상담을 받으시기 바랍니다.


 

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